Caso Clínico

Las incisiones practicadas para acceder al apéndice cecal han sido motivo de varias reuniones y simposios, por parte de los cirujanos y en el afán de extirpar al apéndice a través del ombligo, surgió la apendicetomía transumbilical, que se caracteriza por permitir un acceso rápido al órgano y se puede ampliar con facilidad en el momento requerido, no produce lesión severa abdominal y permite una reparación adecuada cuidando la fisiología de la pared abdominal, y obteniendo resultados estéticos excelentes.
En aquellos pacientes en los cuales se requiera una mejor exploración de la cavidad abdominal o realizar un buen lavado peritoneal se puede prolongar la incisión transumbilical hacia abajo o arriba, procedimiento que denominamos conversión de técnica obteniendo así una buena visión de la cavidad abdominal con resultados estéticos buenos en relación a otras técnicas.

1.- Apertura de la cicatriz umbilical.- comprende desde la incisión umbilical hasta la localización del apéndice, la incisión es longitudinal medial en la cicatriz umbilical lo cual otorga un campo quirúrgico generoso y va desde el pliegue superior al inferior y por las características estéticas de la piel, permite que podamos realizar una apertura mayor de la fascia, traccionar la cicatriz umbilical hasta evertir el ombligo, luego incidir verticalmente con hoja de bisturí desde el pliegue inferior al superior, posterior al desprendimiento de la cicatriz umbilical se realiza la apertura de la fascia y liberación del peritoneo, la fascia se amplía entre 2-3 cm. Abierta la cavidad abdominal se realiza la búsqueda de la región ileocecal, se coloca separadores adecuados al orificio de la piel (Langembeck, Richardson) y el primer ayudante realiza una tracción hacia arriba y a la derecha, en la mayoría de los casos se puede visualizar el ciego y el colon ascendente.